本患者由梁大夫接诊治疗，相关问题可打咨询电话0311-85527928
姓名 王**  性别 男  年龄 49岁                         病历号  911239

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初诊记录
    2008-2-4  主因头晕，心慌，肢体发麻一个月。
    患者于一个月前出现头晕，心慌，肢体发麻等症状，夜间出现较频繁。于当地做心电图检查：未见明显异常，24小时心电监测未见明显异常。当地大夫诊断为“心脏神经官能症”给予生脉饮，丹参，谷维素等治疗，无明显好转，于今日下午3时在我院网站咨询并就诊。
    体检   血压110/60mmHg，心率73/min，律齐，无杂音。心电图检查无异常。
 

处理	初步诊断
1.口服复方通脉饮60ml/次，2/日	1.心肌供血不足
通心络2粒/次，3/日	2.脑供血不足
2.合理运动，有问题随诊

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复诊记录
2008-2-19
    患者服用复方通脉饮，通心络胶囊，至今已有10天，精神，睡眠好，诉头晕，心慌，肢体发麻等症状都有明显好转。近几日晚上几乎不发病。
    检查  血压120/70mmHg，心率73/min，无杂音。
    处理  复方通脉饮 40ml/次，2/日，通心络2粒/次，2/日。 低盐，低脂饮食，合理运动，有问题随诊。
2008-3-2
    患者继续服用复方通脉饮，通心络胶囊已有将近一个月，病情基本稳定，精神睡眠好，血压正常。心慌，头晕，肢体发麻等症状明显好转。继续巩固治疗。
    检查  血压130/80mmHg，心率75/min，律齐，无杂音。
    处理  复方通脉饮 40ml/次，2/日。低盐低脂饮食，有问题随诊。

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病历分析：心肌供血不足早期，患者经常反复的出现心慌，胸闷等症状，但是做心电图等相关检查往往没有什么异常表现。同样，脑供血不足早期也是一样，单纯的头晕，失眠，肢体发麻等，做脑部CT，核磁检查无异常。机体处于早期缺血缺氧状态时，只是单纯性的功能性的改变，并没有发生器质性的改变，这也是治疗疾病的最佳时期。早期积极合理治疗，有效的预防心脑发生器质性的不可逆性改变。
    纯中药生物制剂——复方通脉饮，从根本上调理血液内环境，纠正血液酸性化及恢复各种酶的活性，恢复正常的生理平衡，实现蛋白，糖，脂肪的合理利用及转化，实现整个机体的正常新陈代谢。