心肌梗塞的基本常识

冠状动脉严重的供血不足,持续30分钟以上时,心壁的一部分缺血坏死,此病称为心肌梗塞。发病后数周内称为急性心肌梗塞,该病死亡率非常高。急性期过后,缺血坏死的心肌残留、心脏虽不能按原样收缩,但此时是比较安全的,此期称为陈旧性心肌梗塞
　　急性心肌梗塞
　　有冠状动脉硬化的人,突然因冠状动脉血流受阻或冠状动脉粥样硬化物脱落阻塞而发病。症状多好发于40-50岁的中老年人,最近40岁以上的男性发病率有上升的趋势,发病前数日开始反复发作心绞痛,而且逐市渐严重,或发病前没有任何不适,而突然引起胸骨下方和心窝部剧烈的绞榨性疼痛,极为痛苦,有烦躁不安和恐怖感。胸部剧痛时,如不使用吗啡类麻醉药物无法镇痛。
　　恶心、呕吐、出冷汗、大汗淋漓。严重的心绞痛时,使用亚硝酸剂无效，发作持续30分钟以上,甚至1到2天。最初二天中约有40%的人死亡。死亡的主要原因是心律失常、休克和急性心功能衰竭,所以有必要入院治疗。检查时发现脉搏弱而不整。
　　发病后次日起致数日间,体温在37-38℃,如果病情经过顺利,数日后体温恢复正常。
　　发病快而症状急剧,有各种各样的特征。老年人发病极不典型,有些几乎没有疼痛,发病时仅表现为食欲下降、意识丧失,所以诊断非常困难,对病人有必要作心电图检查,有可疑者,可行24小时心电图检查。另外可行血清学检查。
　　一次发病后,即使作了处理,但多数病人1-2个月后又复发。另外发病后第二至第三周出现反应性脑膜炎和心包炎,此时可再度出现胸痛和发热。
　　一次发病后,即使作了处理,但多数病人1-2个月后又复发。另外发病后第二至第三周出现反应性脑膜炎和心包炎,此时可再度出现胸痛和发热,。
　　陈旧性心肌梗塞
　　心肌梗塞一旦发生,即使治愈也会残留心肌的损害,此种状态称为陈旧性心肌梗塞硬化,所以当心肌广泛坏死时，就必须要有一生带病坚持生活的准备。此类患者虽然有病,但可不限制体力劳动,80%以上的人仍能从事原来的工作。
　　心肌梗塞的发病初期（急性期)一过,就大体上没有什么症状,但还有一部分病人心绞痛切持续发作,或运动后感到心悸、气促、并出现浮钟。有上述症状的人,应在主管医师的指导下，长期服用抗心绞痛的药、抗心律失常的药、强心剂和利尿剂等,对于没有症状的人,为了预防再次发作,也必须经常随身携带稍酸甘油等急救。

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