一、第一次心绞痛发作，持续时间超过15分钟以上。
　　原有的心绞痛加重：疼痛较以往发作频繁，痛的程度明显加重，持续时间比过去长，含硝酸甘油效果不好，轻度活动即可诱发，或在休息状态下发作。 　　也有一部分病人没有前驱症状，所以我们对急性心肌梗塞的早期症状也应有所认识。
　　疼痛：急性心梗最先出现的症状是疼痛。典型者是胸部正中或左胸的疼痛。这种痛像有人用手捏紧你的心，像有一块大石头压在你的胸部，让你喘不过气来。或有一种烧灼样的痛，一种濒死的感觉。持续时间可长达半小时以上，含硝酸甘油不起作用。 
    二、胃肠道症状：胸痛时可伴有恶心、呕吐、腹胀，有欲排大便的感觉。 
    三、心慌：可伴有头昏，触脉律可不齐，有的人脉律变快或变慢，觉得极度疲乏无力。  
    四、老年人或有糖尿病者症状可不典型，有的人无胸痛。但当他们出现下列情况时，也应疑做急性心肌梗塞积极抢救。
　　①突然出现的胸闷、气急或哮喘，咳白色或粉红色泡沫状痰，面部、口唇发紫，不能平卧。
　　②剧烈的牙痛，咽痛，下颌、颈部和肩部痛，或咽部有梗阻感。
　　③突然昏厥。
　　④患者感觉极度虚弱、大汗淋漓、出冷汗、肢体湿冷、脉搏细弱。