急性心肌梗死是临床十分凶险的病症。典型的病例诊断并不困难，大多数急性心梗患者常因胸痛伴随肩背部放射痛、恶心、呕吐而就医。其中部分病人可出现严重的胸骨后或心前区的典型心绞痛、胸闷、呼吸困难或压迫紧缩感，并很快发展为休克和肺水肿，甚至发生猝死。    
    最常见的有非典型心绞痛。患者心绞痛发作时间短，或仅表现为胸部轻度紧束感，或在体力劳动后出现呼吸困难而无心绞痛，或以放射痛为主要表现。患者出现充血性心衰，初发或原有的心衰加重，是不典型心肌梗死常见的另一种临床表现。老年人在劳累或静息时出现严重的呼吸困难，或在夜间出现阵发性呼吸困难并伴有周围性水肿，也提示可能发生了心肌梗死。急性心梗时，还可出现心律失常、脑卒中、昏厥等表现，甚至从昏厥转为休克，患者可不感觉任何疼痛，此时须立即检查心电图、血清心肌酶谱等，与其他原因的昏迷或意识丧失相鉴别。 
    值得注意的是，有的患者心梗疼痛位于上腹部，并伴有恶心呕吐及腹泻等，其临床表现极易与急性胆囊炎、胃炎或消化性溃疡相混淆。非典型心肌梗死还易被当做心脏神经官能症，不详细询问病史及做各项检查，就容易漏诊和误诊。此外，周围血管出现血栓也可以是心肌梗死的信号，患者往往突然出现肢体湿冷、无脉搏。 
    老年人急性心肌梗死是严重威胁老年人生命的急危重症之一，当发生上述可疑症状时应引起高度警惕，及时到医院检查确诊

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