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有致命性充血性心衰的男性 ,最可能在半夜或近黎明时分死亡 ,而女性则最易在黎明时死亡 ,这是巴西学者在 11月 13日召开的美国心脏学会年会上报告的。
巴西圣保罗大学医学院心脏研究所助理医师 F a b r i等 ,观察到许多充血性心衰病人的死亡发生在凌晨 ,他们决定调查这类病人的死亡时间分布 ,以确定是否在一天中的某一段时间内 ,死亡的病人更多。
其机制也许与每天人体内激素水平的消长和生物钟有关。以往对于未住院病人的研究发现 ,心脏病发作和猝死易发生在醒后的几小时内。而根据这一研究 ,对于充血性心衰病人 ,夜间似乎更危险 ,该研究第一次发现生理节律有性别差异。
F a b r i等的研究纳入了 508例因终末期心衰而住院死亡的病人 ,其中男性 308例 ,女性 200例 ,年龄 14～ 9 3岁 (平均 59岁 ),病人接受标准治疗 ,包括卧床休息、饮食控制 ;药物治疗包括 A C E I、利尿剂和地高辛。研究者发现 ,男性死亡大多发生在黎明 5:00～ 6:59分和夜间 11:00～ 11:59分 ,但女性仅在凌晨更危险 ,男性心衰通常比女性更严重 ,也许男女激素节律的差异 ,可解释这一现象。
机体在一天中经历许多周期性变化 ,这可增加心脏病发作的危险 ,血压、心率甚至心肌收缩力的峰值在早晨 7:00至中午 ,去甲肾上腺素水平和肾素活性的峰值亦在这期间。进一步的研究将有助于确定心衰病人死亡生物节律的有关机制 ,或许能导致用新的药物进行干预 ,例如β阻滞剂心脏病试验 (B H A T )发现 ,β阻滞剂与晨间心性猝死的发生率减少 44%有关。
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