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各种心脏病到了晚期都会导致心力衰竭。由于老年人常常伴有心肌退行性变性、心功能代偿能力差等特点 ,因此更易发生心力衰竭 ,并与中年人的心力衰竭有所不同 ,概括起来有如下一些特点 :
1.老年人多因呼吸道感染 (如感冒、肺炎等 )、心律失常以及血压升高而诱发心力衰竭。所以 ,防止上呼吸道感染和防治各种心律失常、积极控制高血压 ,对防止老年人心力衰竭的发生十分重要。
2.老年人多伴有脑动脉硬化 ,因此当发生心力衰竭时 ,由于心脏排血量少 ,对于大脑的影响十分突出 ,可降低脑缺氧的耐受力 ,从而出现躁动、嗜睡 ,甚至昏迷。
3.老年人发生心力衰竭时 ,往往症状表现不典型 ,部分病人仅出现夜间不能平躺 ,或于睡眠中突然憋醒 ,需要坐起呼吸 ,或长期表现心慌、咳嗽、活动后气短 ,易与慢性支气管炎、哮喘等混淆 ,需引起家人的注意。
4.老年人发生心衰时 ,对于洋地黄类强心药的耐受性较差 ,容易发生中毒 ,有些患者即使服用维持量 ,也同样会发生中毒。因此 ,强调洋地黄的用量要个体化 ,并随时进行调整。目前多主张服用小剂量治疗。
5.老年人多伴有肝、肾功能障碍 ,即使 70岁以上的正常老年人 ,血尿素氮高于正常值者也占到 1/3。因此 ,一旦发生心衰更容易出现水与电解质紊乱、酸碱平衡失调 ,特别在使用利尿剂的情况下易导致体内钾的排出过多 ,造成低血钾 ,也更易发生洋地黄中毒。对此需及时补充钾盐 ,并定期复查血钾水平。
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