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心脏肿瘤是极为少见的心脏疾病。最近 ,第四军医大学西京医院心血管内科 ,发现一例以心衰为首发症状的心脏肿瘤。
该患者为女性 ,57岁 ,因上楼或爬坡后心慌、气短 ,间断性双下肢浮肿而就医。心电图提示 :患者左前分支传导阻滞 ,Ｑ -Ｔ间延长 ,ＳＴＶ 1-Ｖ 3抬高 0.1～ 0.5毫伏 ,ＳＴＶ5-Ｖ6下移 0.05～ 0.75毫伏 ,Ｔ波Ｉ、ＡＶＬ、Ｖ 5低平。Ｘ线胸片显示 :患者心脏增大 ,左心室扩大明显。多普勒超声心动图显示 :患者右心系统扩大。该院逐以“心衰Ⅲ° ,右心室心肌病”将患者收入心血管内科 ,以对其进行进一步诊治。患者入院的查体情况为 :既往身体健康 ,血压 12.59 /9千帕 ,叩诊心界向左下扩大。经常规强心、利尿治疗后 ,患者的病情加重 ,全身浮肿 ,并发生房室心动过速 ,室性心动过速 ,加速性室性自主心律。后经多普勒超声心动图和胸部ＣＴ、心脏磁共振成像 (ＭＲＩ)检查发现 ,患者右心房、右心室内有实质性占位病变 ,右心房病变向上侵犯上腔静脉心房入口区 ,心脏搏动较弱。结合患者的临床病史及病情发展状况 ,该院心血管内科医生最后确诊患者为心室壁、心房壁原发性肿瘤。
根据这一病例该院专家指出 ,在临床上若发现以心衰为主要表现 ,伴种类、频率复杂多样的心律失常发生 ,又无引起心功能衰竭之病史者 ,应考虑其存在心脏肿瘤的可能 ,并应及时为患者进行多普勒超声心动图、胸部ＣＴ、心脏磁共振成像检查 ,以明确诊断。
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