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急性左心衰竭是一种以呼吸困难为主要表现的心脏急症。在原有的各种心脏病基础上常因劳累或情绪激动、上呼吸道感染、过多过快的静脉输液、妊娠分娩等诱因所促发。常在夜间突然发生 ,如不及时和正确地救助可导致病人死亡。家庭自救要注意下面几个问题 :
1、首先要准确判断患者的呼吸困难是急性左心衰而不是支气管哮喘。两者的表现都是“喘” ,但抢救的方法和原则截然不同。没有专科医生在场时如何尽快地区分两者呢 ?简单地说 ,除了参考过去的有关病史外 ,就是要搞清楚患者的喘与体位是何种关系。左心衰的喘常在睡眠中突然弊醒后发生 ,平卧位时喘明显加剧 ,端坐位时喘减轻。而支气管哮喘症状的加重或缓解与体位改变的关系不明显。
2、如肯定为急性左心衰的“喘” ,不能使用哮喘病人常用的各种平喘气雾剂 ,也不宜口服舒喘灵等平喘药 ,这些药只能加重左心衰症状 ,甚至可导致病人猝死。
3、嘱咐病人镇静 ,不要紧张。因为任何原因导致的情绪激动均可增加心肌氧耗量 ,进一步加重左心衰的病情。
4、关键的措施是病人采取坐位 ,可坐在床边或椅子上 ,双腿自然下垂或踩在小板登上。这种姿势能有效地减少静脉系统的血液向心脏回流 ,减轻了心脏的负担 ,并可使较轻的左心衰自然缓解。
5、家中如有吸氧条件可立即进行吸氧。氧气最好能经过湿化瓶再进鼻腔。吸氧时最好先将湿化瓶中的水倒出 ,然后兑入 30%的酒精 (注意平素能饮酒者可多放些酒精 ,反之应减少 )。这种酒精滤过吸氧对于急性左心衰的吸氧效果更佳。这是因为左心衰严重时 ,肺泡内常有液体渗出 ,此时借助酒精的挥发作用 ,可使肺泡变得“干燥”些 ,以缓解左心衰的呼吸困难。
家庭抢救急性左心衰用什么药呢 ?只能用简单的几种口服液 ,如舌下含服硝甘油、消心痛及开搏通等。而氨茶碱及皮质激素等此时无肯定疗效。至于抢救急性左心衰的有效药物 ,如西地兰、速尿及血管扩张剂等需要到医院由专科医生酌情使用。
需要指出的是 ,只有部分轻症的左心衰可望通过上述家庭救助的方法获得缓解 ,绝大多数左心衰患者需在医院由医生指导抢救。
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