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在一般人的意识里 ,心肌梗塞都应有显著的胸痛 ,但往往老年人“心梗”却没有胸痛。其具体原因是 :老年人患病多年 ,急性心肌梗塞出现在已丧失痛觉神经纤维的区域 (如因心肌梗塞纤维化或早有陈旧性心肌梗塞的部位 ) ;老年心肌梗塞发生缓慢 ,有足够的侧枝循环形成 ;由于年老 ,在生理上对疼痛感觉表现迟钝等。所以 ,胸痛不应作为老年急性心肌梗塞的主要依据。判别老人是否有心肌梗塞的可能 ,应注意这样几点 :病人自诉难以形容的胸背部或上腹部不适 (易被误诊为骨骼肌肉病变或胃病 ) ;出现阵发性呼吸困难 ,而平时并无哮喘等肺部疾患 ;病人突然出现面色苍白、冷汗等病情较重的表现 ;部分病人原有高血压 ,一旦近期内发生不明原因的血压下降 (并未服过降压药 ) ,揭示心肌可能出现损伤、收缩无力而导致血压降低 ;当糖尿病病人出现昏迷时 ,要高度警惕是否合并心肌梗塞。这是因为糖尿病患者往往有脂肪代谢异常 ,因此动脉硬化、冠心病的发病率颇高 ,加之可能因糖尿病酮症酸中毒造成的脱水 ,加重了冠状动脉灌注不足 ,很容易导致心肌梗塞发生 ;当病人骤然出现神志不清、昏厥或抽搐等时 ,有可能是在心肌梗塞的基础上发生严重了的心律失常。
老年急性心肌梗塞是一种险症 ,耽误了救治时间 ,极易危及生命。所以 ,一旦出现上述症状 ,最好尽快送患者去医院做进一步检查。早诊断、早治疗可以使病情得到有效控制 ,从而减少甚至消除不测事件的发生。
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