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一、病因 主要病原是柯萨奇B组2-5型和A组9型病毒，其次是埃可病毒和腺病毒，还有风疹病毒、虫媒病毒、巨细胞病毒、脑心肌病毒、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒、合胞病毒等30余种。
二、发病机制 动物实验证明病毒性心肌炎发病过程包括两个阶段：①病毒复制期：感染：的病毒吸附于心肌细胞膜上的该病毒受体后，开始脱衣壳，进人心肌细胞复制和释放病毒，复制过程中破坏心肌细胞，于受染后6—7天达高峰。②细胞介导免疫损伤期：小鼠感染柯萨奇病毒后6—7天，由脾脏产生的溶细胞性T淋巴细胞。自然杀伤细胞作为抗病毒防线，保护机体免受病毒感染；它作为免疫效应细胞，对感染病毒的心肌细胞攻击杀伤，是造成心肌坏死的机制之一。电镜观察可见从浸润的K细胞释放大量穿孔素，造成心肌细胞膜上无数环管状病损。人类病毒性心肌炎确切发病机制尚不十分清楚，可能与病毒感染和自身免疫反应有关。
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