(一)血常规:白细胞在一天内可以升高,2~3天达到高峰,7~10天降至正常。 (二)血沉:大部分急性心肌梗死患者血沉均增快,但出现较迟在2~3天开始升高,4~12天达最高值,并持续数周。 (三)血清酶学检查 急性心肌梗死时,下述血清酶的活性从升高到峰值至回到正常,都各有特点,有的升高及回到正常较早,有的较慢根据这一特点,根据各种酶的高低,不仅可以明确诊断,而且可以大致了解发病的时间。 正常值 开始升高 到达峰值 回到正常 (小时) (小时) (天) 谷草转氨酶(GOT) <40 6~8 12~48 3~5 乳酸脱氢酶(LDH) <250 8~18 24~72 4~16 肌酸激酶(CK) <200 4~12 12~36 2~4 肌酸激酶同功酶(CK-MB) <10 3~6 12~24 1~2 由于肝脏中的谷草转酶含量仅次于心脏,所以肝炎时谷草转酶也会升高,但是由于心肌中的GOT比GPT多16倍以上,当心肌梗死时GOT、GPT同时升高,且GOT上升较明显,所以GOT升高且GOT/GPT>1。故在心肌梗死化验查GOT时,务必同时查谷丙转氨酶。 (四)心肌蛋白检查: 心肌梗死时心肌内含有的一些蛋白质类物质就会跑出来,如肌红蛋白,肌凝蛋白、肌钙蛋白等,最近国际学术组织已明确,用肌钙蛋白升高,作为心肌梗死的指标。 心肌肌钙蛋白有T、I、C三种。 心肌损伤或坏死时,患者血清中的肌钙蛋白T(cTnT)在4小时开始升高2~5天达到高峰,用这个指标来检测心肌细胞损伤或坏死,具有高度的敏感性和特异性,对急性心肌梗死诊断的可靠性可达98%~100%,正常cTnT<0.1纳克/毫升 >3.0纳克/毫升有利于急性心肌梗死的诊断。 心肌肌钙蛋白I在急性心肌梗死时,4~6小时血清中的肌钙蛋白I(cTnI)就会升高,并于11~24小时升至顶峰,约1周后降至正常。正常值3.1纳克/毫升, >3.1纳克/毫升说明有心肌梗死。
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