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卧位型心绞痛常发生于夜间熟睡时,亦可发生在午休或白天平卧时。可能与夜梦、夜间血压降低、或发生未被觉察的左心室衰竭,以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足,或平卧时静脉回流增加,心肌耗氧量增加有关。可发展为心肌梗塞或猝死。由于病发深夜、交通不便,或“懒得动弹”等原因,不能及时去医院就诊,在家中自行服药治疗,这样往往会丧失救治良机,甚至会危及生命。 如果病人在发病后不久,立即去医院就诊,就有希望挽回生命。当心脏的冠状动脉在短时间内被阻断血流后,心肌首先表现缺血状态,此时若及时恢复血氧供应,心肌将不产生坏死。但如果缺血持续数小时之后,心肌坏死将不可避免。 部分冠心病患者的冠状动脉病变达到一定程度后,常会因晚餐或者入睡后血液黏稠度增高、血流变慢等变化,诱发心绞痛。病发后如果尽快赶往医院,接受溶栓、冠脉造影,必要时进行气囊扩张术或在冠脉内安放支架等紧急治疗,迅速恢复心肌血氧供应,就可防止心肌梗死的发生,同时也可减少致命性心律失常或心力衰竭等严重并发症的出现。通过这些措施,目前已能将急性心梗的死亡率从原来的20%-30%降至5%左右。实践表明,许多濒临急性心梗或者坏死面积较小的患者,经过急救,事后心电图可以不留下任何异常痕迹。 夜间发生心绞痛,一般说明病情较重,需毫不迟疑地去医院诊治,千万不要留在家中进行“病情观察”。
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