特殊的心绞痛 :Ｘ综合征

在 1962年 ,有人首先报道一组有典型劳累性心绞痛、心电图运动试验阳性而冠状动脉造影正常的病人 ,1973年才将此症候群命名为Ｘ综合征。1982年有人提出将此称为“微血管性心绞痛” ,但由于该综合征的一些问题尚未明确 ,Ｘ代表未知数 ,因此仍沿用Ｘ综合征这一名称。X综合症有以下几种特征：
①有典型劳累性心绞痛发作；

    ②心电图运动试验阳性（ST段下移≥1mm）；
    ③冠状动脉造影正常；
    ④无冠状动脉痉挛，亦即麦角新碱试验阴性；
    ⑤冠状动脉血流储备能力降低；
     ⑥排除可导致心电图缺血性改变的其他心脏病。
    我国有医生发现Ｘ综合征病人都有血脂紊乱现象 ,主要是总胆固醇、低密度脂蛋白 -胆固醇的显著升高 ,或伴有其它血脂异常现象。还从病人心电图的改变上提示主要是冠状动脉微血管病变。故认为Ｘ综合征主要是冠状动脉微血管内皮功能异常 ,导致冠状动脉扩张能力降低 ,动力异常 ;血脂紊乱可加重血管内皮功能损伤。
    患x综合征者约占心绞痛病人的9%,且多为女性。多数患者在更年期后可自行缓解。症状明显者应用β受体阻滞剂心得安、倍他乐克等，也可服用冠状动脉扩张剂如硝酸甘油类制剂，钙离子拮抗剂硝苯地平、络活喜等。同时要消除顾虑与恐惧，乐观豁达，避免不良情绪，如伴有失眠、多梦等表现者可适当应用镇静剂，伴缺铁性贫血者可应用铁剂，加服维生素c，矫治缺铁。
　　本病症并非少见，有许多人被长期误诊为冠心病。患者也可能由于紧张、焦虑、恐惧，唯恐发生心肌梗死，因而使症状日益加重，即使服药也疗效不佳，对这些病人，如条件许可进行冠状动脉造影十分必要，这样有助于明确诊断，解除思想顾虑，以减轻或缓解症状。本病尽管症状很严重但预后良好，不会发生心肌梗死。

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