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  抗心绞痛药---硝酸酯类           ★★★ 【字体:
硝酸酯类和亚硝酸酯类抗心绞痛药
文章来源:心绞痛治疗网 点击数: 更新时间:2007-5-22 8:43:27
综合征 消除肺血管的痉挛,减少肺血管渗出,消除肺间质水肿。 
    常用药物用量及用法:
  1、硝酸甘油:在心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油片能迅速缓解心绞痛的发作,提高运动耐受量和改善心电图缺血性变化。舌下含化硝酸甘油常在3分钟内见效,持续30—45分钟。也可以用于预防,当出现发作先兆或有激发心绞痛的情况时,立即舌下含化可避免发作。
  (1)口服:硝酸甘油在肝脏内迅速代谢,存在明显的“首剂效应”,生物利用度极低,<10%,因此口服硝酸甘油片无效,然而口服大剂量硝酸甘油缓释剂,有预防心绞痛发作效应。半衰期为2~3小时,有效作用时间为10—12小时。
  (2)静脉点滴:硝酸甘油静脉点滴为治疗急性心肌梗死及心绞痛发作的有效药物,然而静脉滴入剂量不同,效应不同。小剂量5一IOμg/分钟,降低肺动脉楔压,入量40—60μg/分钟不仅对静脉系统有扩张作用,且也扩张动脉,治疗心绞痛往往须在40—60μg/分钟以上,最大剂量可达lOOμg /分钟以上。 
  (3)皮肤用药:有两种方式,①2%硝酸甘油软膏,均匀涂于皮肤上,每次直径2—5厘米,给药60—90分钟即达最大血药浓度,可维持4—6小时;②硝酸甘油贴片,用药后1小时可达到有效血浓度,每贴内含硝酸甘油20mg,能维持疗效达12—24小时,预防心绞痛发作较好。
  2、硝酸异山梨酯:硝酸异山梨酯为治疗心绞痛、急性心肌梗死、其他类型冠心病、心力衰竭等用之最多,疗效较好的药物。剂型较多,用法不相同。
  (1)舌下含化:每次5~10mg,吸收较快,可以代替硝酸甘油,血药浓度6分钟达到峰值,半衰期约为45分钟,有效作用持续lO—60分钟,心绞痛发作,高血压急症等用之。
  (2)口服:每次10~20mg,胃肠吸收完全,有受饮食影响。15—30分钟起效,30—120分钟血浓度达到高峰,整个疗效可达3—4小时。
  (3)缓释剂:硝酸异山梨酯的缓释剂单次口服20、40、60mg可明显使心率呈剂量依赖性增加,降低血压,减轻ST段压低程度,服药后2—5小时疗效最大,作用时间可持续8小时以上。
  (4)静脉滴注:硝酸异山梨酯用于静脉滴注者称为

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