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  抗心绞痛药---硝酸酯类           ★★★ 【字体:
硝酸酯类和亚硝酸酯类抗心绞痛药
文章来源:心绞痛治疗网 点击数: 更新时间:2007-5-22 8:43:27
异舒吉(1soket),此药静脉滴注可保持均恒的血药浓度,输注30分钟左右血浆药物浓度稳定。每小时输注5mg,血药物浓度可达200~300ng/ml,口服单剂12.5mg,则血药浓仅5一10ng/m1,相差极显著,个体差异也较大。常用静脉点滴剂量为2—7mg/h,平均3.3mg/h。
  (5)单硝酸异山梨醇酯:也称5—单硝酸异山梨醇酯,商品名称为异乐定(Elantan),为长效硝酸异山梨酯。可供口服也可以静脉滴注,口服与静脉滴注血浓度相似。血药浓度个体差异在25%以内。半衰期为4—5小时,比硝酸异山梨醇长6—8倍。口服相同剂量的血药浓度也高2倍。有效血流动力学长8小时。常用口服剂量20mg或40mg,每8或12小时一次。长效异乐定(控释剂):常用口服剂量为50mg,每日1—2次。 
  3、亚硝酸异戊酯:是一种很强的血管扩张剂,最早用来治疗心绞痛,至今已有150多年的历史。此药为挥发性液体,能迅速自肺部吸收,将药瓶折断,立刻一闻即可,在坐位或卧位下吸闻,以防意识障碍昏倒。每吸闻一下,吸入0.2ml,30s起效,有效作用3~5分钟。由于不良反应较重,常引起剧烈头痛,心动过速、严重低血压,甚至晕厥。因此只能确定为重症心绞痛吸闻,心肌梗死或疑是心肌梗死忌用。亚硝酸异戊酯现在已很少应用,逐步被其他硝酸酯类药物所代替。
  不良反应:
  短时间的面颈部皮肤潮红和搏动性头痛是常见的不良反应,后者是由于脑膜血管扩张所引起,一般在连续用药过程中能自行消失,严重时应减少用量,有时出现体位性低血压,应立即采取脚高头低卧位,以利静脉回流增加供血。剂量过大可使血压过度下降、冠脉灌注压过低并反射性兴奋交感神经,增加心率、加强心肌收缩力,反使心肌耗氧量增加、加重心绞痛症状,因此用药时要限制剂量。
  耐药性:
  所谓耐药性是指连续应用硝酸酯类药物时,其作用强度减弱。耐药性的产生非常迅速,和硝酸酪类药物的剂型、用药途径,剂量及用法有关。在服药后12~24小时即可发生,停药后又可迅速逆转。为减少其耐药性可采取以下对策。
  (1)采有间歇治疗:减少用硝酸酯类药物的次数,拉

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