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有些人经常发生心绞痛样胸痛 ,但用多种抗心绞痛药物治疗效果均不佳 ,做冠状动脉造影检查也未发现冠状动脉有异常。这种类似心绞痛的胸痛 ,因病因不明 ,过去有专家将其命名为“ X综合症”。现已证实 ,这种胸痛也是由于心肌缺血引起的 ,以 40- 50岁的中年妇女多见。不过病因不在冠状动脉 ,而是由于心肌微血管舒缩功能障碍所引起 ,称为微血管性心绞痛。
微血管性心绞痛有两个特点 :一是胸痛持续时间相对较长 ,通常心电图检查正常或仅有轻度心肌缺血 ,胸痛程度与心肌缺血变化了一致 ;二是胸痛会因工作负荷增加而诱发 ,也可在安静状态或休息时发生 ;运动试验可表现为阴性 ,也可表现为阳性。具体来讲 ,在工作负荷增加时诱发此病者 ,主要由血管舒张功能障碍所引起 ;在安静状态和休息时发生此病者,主要由微血管收缩功能障碍引起。实际上 ,不少病人可两种情况兼有。上述症状可能与交感神经兴奋失调、内皮素及其它血管活性物质的释放、血管平滑肌功能异常有关。
微血管性心绞痛在精神紧张、焦虑时常会加重症状。该病用硝酸甘油类抗心绞痛药、钙离子拮抗剂等药物治疗效果常常不佳 ,β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克及潘生丁对部分病人有效。最近有人提出 ,腺苷可能是一种导致疼痛的中介物质 ,使用腺苷拮抗剂氨茶碱可减轻症状。此外 ,患者消除紧张和焦虑情绪十分重要。该病预后良好 ,不会发生心肌梗塞。精神放松后 ,不少病人的症状可自行缓解。
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人体变酸是心绞痛的根源
