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研究表明 ,冠状动脉斑块破裂和血栓形成是引起急性冠状动脉综合征的主要原因。但有关心肌小动脉微栓子形成的意义的研究非常少。由于有些心肌梗死、不稳定性心绞痛患者死后尸检发现冠状动脉内并没有血栓形成 ,不能用冠状动脉内斑块破裂继发血栓来解释 ,血管痉挛和心肌内微栓子可能就是潜在的原因。近年来 ,在脑血管病研究中 ,短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ )被认为与血管末端的微栓子形成有关 ,那么是否不稳定性心绞痛也与微栓子有关呢 ?解放军总医院的研究人员对此进行了研究 ,以探讨微栓子在不稳定性心绞痛发生中的作用。
方法 :10例心脏标本取自急性心肌梗死死亡病例 ,生前有典型不稳定性心绞痛症状。心脏固定后完整剥离冠状动脉 ,冠状动脉经脱钙后每隔 3～ 4毫米连续取材 ,从心尖至房室交界按冠状面每隔 4～ 5毫米切成大组织片 ,然后将组织片全部取材。冠状动脉和心肌组织块经常规ＨＥ染色后于显微镜下观察血栓和心肌内小血管微栓子。
同时对 10例年龄相当的稳定性心绞痛死亡患者的心脏做对照研究。结果 :10例不稳定性心绞痛病例中 9例心肌内小血管中检出微栓子 ;而稳定性心绞痛组仅 1例检出微栓子 ,两组比较差异具显著性 (Ｐ <0.01)。不稳定性心绞痛与稳定性心绞痛组冠状动脉内血栓检出率之比为 9 :1,差异有显著性 (Ｐ <0.01)。
结论 :不稳定性心绞痛患者心肌内微栓子明显多于稳定性心绞痛。微栓子可能是不稳定性心绞痛发生的原因之一。
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人体变酸是心绞痛的根源
