加重劳力型心绞痛又称恶化劳力型心绞痛,指原来稳定劳力型心绞痛的患者在短期内疼痛发作次数突然急剧增加,持续时间延长或程序加重。其发作特点如下:多数患者心绞痛加重前没有明显诱因,在原能很好耐受的劳力水平下心绞痛突然发生,且心绞痛次数增加。经清晨日常活动易发作为特点,白天活动量也较前受限。有些患者于心绞痛加重后的短期时间内,活动耐量进行性降低,甚至出现休息或睡眠时发作。发作持续时间较以前延长,有进休息不能使之缓解。 此型心绞痛经内科积极治疗后约有90%的患者病情可逐步稳定,其中一部分患者病情稳定后的活动耐量大致可恢复到原来劳力水平,部分患者病情稳定后的活动耐量下降。8%~10%的患者于不稳定期发生急性心梗。 此型患者常有多支或左冠状动脉主干病变。缺血相关血管的狭窄多在90%以上,病情突然加重可能与以下因素有关:①粥样斑块因脂质浸润而急剧增大使管腔狭窄明显加重。②斑块下滋养血管破裂造成内皮下出血挤压管腔,阻塞血流使心绞痛加重。③斑块发生破裂出血,诱发血小板聚集或局部血栓形成,使管腔进一步缩窄或同时兼有血管收缩因素参与。 此型病人随时有发生急性心梗的可能,故应住院治疗。
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