本报讯 日本Ishihara等进行的一项研究显示,对于急性心梗(AMI)患者,心梗前心绞痛可以抑制白细胞水平的升高,改善临床转归。(Int J Cardiol. 2005,103∶150) 
    入院时白细胞计数值的升高与AMI患者转归不良相关,心梗前心绞痛(即缺血预处理)可以改善AMI患者再灌注治疗后的左室功能和生存。近期的研究显示,缺血预处理可能有抗炎作用。 
    该研究纳入首次出现急性前壁心梗患者598例,患者在发病12小时内接受冠脉造影,并于住院时接受白细胞计数检测。心梗前心绞痛为AMI发生前24小时内出现的心绞痛。421例患者接受左室射血分数(LVEF)监测。 
    结果显示,白细胞计数升高患者(≥10.2×103/mm3,297例)与白细胞不升高者相比,前者30天死亡率升高(8%对4%,P=0.02),且出院前LVEF明显降低(51%对57%,P﹤0.001)。在急性期,二组患者的LVEF无显著性差异(P=0.07)。 
    有心梗前心绞痛还与患者30天死亡率降低(3%对7%,P=0.02)及出院前LVEF较好相关(57%对53%,P=0.006)。 
    心梗前心绞痛可显著降低白细胞计数(10.0×103/mm3对11.0×103/mm3,P=0.001),是白细胞计数的一个独立预测因素(P﹤0.001)。 
    该研究首次证实心梗前心绞痛可降低白细胞升高的水平,提示AMI患者的缺血预适应可能有抗炎作用。