放假前的一天 ,唐老师批改作文已过午夜 ,为了驱逐困倦 ,他吸了支烟 ,又唱了杯浓茶 ,继续工作。后来实在挺不住 ,就倒在沙发上睡着了。大约清晨四点多钟 ,他从噩梦中惊醒 ,感到胸前剧痛 ,不敢喘气 ,也不敢活动 ,出了一身冷汗 ,一种濒死的恐惧感 ,使他禁不住叫出声来。其妻子和儿子忙把他送到医院。医生根据唐老师的冠心病史和本次的检查结果 ,将其诊断为“不稳定性心绞痛” ,并为他用了些扩张冠状动脉的药 , 2小时后 ,唐老师的胸痛缓解了。医生让他住院 ,进行一个疗程的溶栓治疗 ,可他执意不肯 ,他想 :“既然是‘不稳定性’的 ,那就是还不能下定论 ,现在不疼了 ,也就不一定是心绞痛了。”所以 ,当天下午就回家了。可就在放假的第三天清晨 ,唐老师又一次发作了心绞痛 ,而且比上次要重得多。到医院一检查 ,是广泛心肌梗塞。虽经多方抢救 ,仍未能挽回他的生命。
　　心绞痛离心肌梗塞究竟有多远呢 ?
　　实际上不稳定性心绞痛往往是急性心梗和猝死的前驱信号 ,是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞之间的一种临床状态。其病变基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血 ,诱发腔内不全堵塞性血栓形成 ;或内膜损伤、斑块破裂诱发血管痉挛 ;或斑块因脂质浸润迅速增大、内皮下出血 ,造成管腔狭窄。由这些病理改变引发的临床特点是 :在完全休息状态发生胸痛 ,常在后半夜或清晨发作 ;发作时限较长 ,呈进行性加重 ;劳动时可无心绞痛发作 ;发作时心电图有明显改变 ,缺血区ＳＴ段升高 ,而非缺血区ＳＴ段压低。
　　对一般人来说 ,不必去细分心绞痛的类型 ,只要知道心绞痛是心肌缺血的表现 ,表明冠心病已发展到较重阶段 ,须加以重视就可以了。一旦诊断为不稳定性心绞痛即应认真对待 ,千万马虎不得。一般需采取以下措施 :①住院治疗一段时间 ,以防心肌梗塞或心脏猝死发生。②进行自我心理调适 ,避免情绪剧烈变化而诱发心绞痛。③卧床休息、吸氧 ,进行心电监护。④基础用药包括硝酸盐、钙拮抗剂和 β阻滞剂联合应用。⑤抗凝治疗。⑥ 1. 6二磷酸果糖治疗。⑦溶栓治疗。⑧冠脉扩张或搭桥。研究表明 ,早期手术介入可阻止不稳定型冠心病病人发生致命性后果。
　　接受早期积极治疗的病人 ,其再住院或再次发生心绞痛的可能性减少 50%,而保守治疗组仅减少 31%。
　　如果唐老师在前一次发作心绞痛后 ,住院治疗一段时间 ,悲剧就可能不会发生。