心绞痛是冠脉供血不足 ,心肌缺血缺氧所致 ,以阵发性胸前区疼痛为主的临床症状。每次言及到心绞痛 ,人们总以为它是冠状动脉硬化性心脏病的表现。其实 ,其它一些因素亦可以引起类似冠心痛心绞痛的表现。
　　颈椎病性心绞痛:其特点是发病缓慢 ,疼痛与颈部活动有关 ,呈持续性刺痛或胀痛 ,夜间疼痛较重,硝酸酯类治疗无效 ,行神经根封闭即解。
　　食管疾病性心绞痛:返流性食管炎、食管痉挛、食管裂孔疝等均可引起类似心绞痛表现。一般来说,根据胸痛诱发因素,缓解方式,疼痛部位,是否伴返酸,食管测压和上消化道Ｘ线检查等便可加以区别。
　　胆心综合症:通常因胆炎、胆石症引起 ,胆囊病患者可以通过引起交感神经兴奋并反射性引起冠脉收缩而致心绞痛。切除胆囊可使症状缓解或消除。
　　呼吸疾病性心绞痛:胸膜病变、肺气肿、急性胸栓塞呼吸疾病亦可以引起类似心绞痛发作。呼吸疾病性心绞痛常伴原发病症状的体征 ,体检与胸部Ｘ线可见病变。经相应对症处理 ,疼痛可缓解。
　　排尿性心绞痛:其特点是多在夜间或凌晨发作 ,口含硝酸甘油有效 ,而心得安因可致ａ一受体活性增强 ,反使冠脉痉挛加重 ,故对排尿性心绞痛有害。
　　功能性心绞痛:这类患者均有明显神经质表现,如多疑、焦虑。自我注意和暗示性很强,疼痛主要为短暂性刺痛或持续性隐痛,部位不固定 ,常伴心悸及其它神经症状,治疗以调整植物神经和对症治疗为主。
　　此外 ,某些药物也可引起心肌耗氧量增加或供血减少而引起心绞痛表现 ,如多巴胺、肾上腺素、洋地黄等。