溶栓、抗凝、活血化瘀联合治疗恶化劳力型心绞痛

    1.1　病例选择：选择符合下列恶心劳力型心绞痛条件者：(1)劳力心绞痛患者在同样活动量时胸痛发作的频度、严重程度及持续时间突然加重。(2)动态心电图检查结果：有相应导联的ST-T动态变化，急性心肌供血不足。再按以下条件筛选：(1)测病人全血凝固时间：取一玻璃试管，其中放入藻酸双酯钠粉末0.1克，采病人新鲜血液2ml放入已备好的试管内，同时记时，再将试管浸入37℃水溶液中，并轻轻摇动，至玻璃管壁内出现血液凝固，记时停止，正常值为90～140秒，全血凝固时间不超过140秒的病人入选。(2)6周内无活动性出血、外伤、手术。(3)血压不超过24/14.7kPa。(4)无出血性瘀点。(5)无严重肝功能障碍。选出符合上述条件者46例，年龄49～72岁，平均年龄61.5岁，将其随机分成两组。A组：观察组，共25例，其中男20例，女5例。B组：对照组，共21例，其中男17例，女4例。
　　1.2　给药方法：两组均静点钾镁极化液15天，口服单硝酸异山梨酯片20mg，一日三次。A组进行溶栓：使用国产激酶，用量为50万单位，加液体100ml，在半小时内滴完，每日一次，连用3天。之后抗凝治疗：予以肝素钠注射液12500单位入200ml液体中静点，每日一次，连用5天。其后进行活血化瘀治疗予以注射用丹参800mg入200ml液体中静点，每日一次，连用7天。总疗程共15天。B组：予以注射用丹参800mg，入200ml液体中静点，每日一次，连用15天为一疗程。
　　1.3　观察指标：分别旦治疗前、治疗第1、3、8、15天时做心电图、心肌酶谱、血常规及初凝血时间检查，观察心绞痛的缓解程度和出血等并发症。
　　1.4　疗效评定标准：①显效：心绞痛发作次数及持续时间减少80%以上，心电图恢复正常。②好转：以上症状减少50%以上，心电图ST段改善＞50%或T波转为直立。③无效：内科治疗15天后达不到以上指标。④恶化：出现急性心肌梗塞或猝死。
    2 结果
    选择两组：A组中有1例出现心律失常，占8%，发生在静点尿激酶期间；有5例出现牙

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