龈出血，占20%。B组中有2例出现牙龈血，占9.5%。 
    3　讨论 
　　恶化劳力型心绞痛不稳定型心绞痛中的一型。根据1972年加拿大心血管学会对劳力型心绞痛4级，即轻微活动可引起心绞痛，甚至休息时亦有，此时患者的冠状动脉最大残余贮备力很低，患者病情很不稳定，随时都有发生急性心肌梗死的可能。其发病机制主要是：(1)斑块破裂、出血，诱发腔内不全堵塞性血栓形成。血管内窥镜观察发现不稳定型心绞痛患者腔内血栓形成的发生率约为80～90%，冠脉造影显示缺血相关冠脉斑块形态不规则并有充盈缺损，提示血栓形成征象约占不稳定型心绞痛患者的50～80%。在生化方面，反映凝血活性增强的一些指标。如：纤维蛋白原，在大多数不稳定型心绞痛患者的症状期有明显的升高，提示不全堵塞性血栓形成是不 稳定型心绞痛的重要诱因，而此类患者多表现为恶化劳力型心绞痛并常伴静息发作。(2)斑块因脂质浸润而迅速增大，或斑块下滋养血管破裂致内膜下出血挤压管腔，并诱发血小板聚集，或局部血栓形成，使其狭窄明显加重，这些患者临床上常表现为活动耐量进行性下降的恶化劳力型心绞痛。 
　　针对上述病因，其根本治疗方法是溶栓。本文A组病人经溶栓和抗凝、活血化瘀联合治疗后，绝大部分患者的病情好转或稳定，说明该治疗方案对恶化劳力型心绞痛的疗效肯定。 
　　尿激酶可直接作用于无活性的纤溶酶原，使之转变为有活性的纤溶酶，部分药物渗入血栓内部活血栓中纤溶酶原，使组成血栓的纤维蛋白溶解，从而溶解冠脉内血栓。肝素钠通过激活抗凝血酶Ⅲ而使凝血酶快速抑制，对凝血酶诱导的血小板聚集、粘附和释放有抑制作用。在溶栓后应用肝素，可增强冠脉侧支循环，减少缺血产生，防止血管再度形成血栓。而丹参，性性寒，入心、肝二经，能活血化瘀、通络止痛，从而扩张冠状动脉，增加血流量，且有镇静作用，从而减少心肌耗氧量。因此，采用溶栓、抗凝、活血化瘀联合用药的方法治疗恶化劳力型心绞痛疗效显著，副作用小、安全度高，值得临床应用。  

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