最近遇到一位心前区陈发性绞痛的病人,有类似发作的症状已有二三年了,他很担心自已是冠心病心绞痛发作。做了心电图是正常的。并有高血脂的化验证据。我觉得这次心电图尽管是正常的,但结合病史,还是需要作进一步检测为好。他说他的同事只有四十一岁,也是有类似于他的症状,去某大医院急诊看病,查心电图的结果报告是正常的,医生说他没有问题 ,回去好了,连药也不配给,但来看急诊的家属说,病情不是没有问题,来的以前大汗淋漓,十分痛苦,要求留院观察,应诊的医生才开给配了药。但严重的问题也就发生了,等到家属配了药回来,病人再次昏厥,医生立即投入抢救,但为时已晚,不多时病人心跳呼吸停止,抢救无效而宣布死亡了。这是一个极其沉痛的教训。来看病的本人说,这对他来说,至今还心有余悸,他还说是否能让他住院作进一诊治,由于床位紧张,所以就在急诊室观察。
话就得说回来,心电图正常只能表明在做心电的这一短时间内的情况。心脏病是很复杂的疾病;如心脏病突发致死的常有所闻,在医学上这叫心脏病猝死。如有的人今天还在好好上班,第二天同事不见他来上班,一问才知道他昨晚去医院急诊后未能再回来了。上述的实例也是心脏猝死,真有点谈虎色变之感矣!
在一般的情况下,心电图是提示心脏电生理和记录各种波型的图形,在病情严重发作时,有可能表现出不正常图形,但有的病人到医院时,可能病情有所自动缓解,则表现出来的心电图形是正常的。心脏病猝死往往表现为严重的心律失常,如短程的室速,若未能及时处理,即有可能发展成为心室颤动而死亡;有的表现为陈发性心房颤动的病人,少数患者有可能转为正常的心律,心电图可表现为正常;还有陈发性室上速的病人,可突然发作,也可自动突然终止,则也可表现为正常的心电图;有一种所谓变异性心绞痛患者,发作时心前区剧烈疼痛,并且时间较长,心电图表现为ST段明显抬高,如及时含服硝酸甘油后,可能症状会很快缓解,随即可表现为心电图恢复正常;还有好多的心脏病人,表现出来的症状变化多种多样,而来医院时有可能心电图表现是正常的,所以说心电图正常的病人,一定要结合病史,不能轻易作出不是心脏病的诊断。
对于心脏有自觉症状的病人,来医院看病,不能只做一个常规的心电图,就可作出有否心脏病的诊断,而应该作全面的进一步检查,如做24小时的动态心电图,超声心动图及有关的化验检查,有必要时还需考虑做冠状动脉造影等检查,很好结合病史进行分析,最好还需要有一定时间的随访,才能作出正确的诊断,并按病情的需要进行适当的治疗,才是合理的正确的。
同时我们要自己做好预防工作,服用一些预防心脏病的药物,比如复方通脉饮,不仅能够治疗疾病,同时还能够调理身体机能。所以医院检查没病,自己并不能疏忽。