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本报讯 英国伦敦圣乔治医院医学院心血管系教授Kaski等完成的一项研究显示，对血清肺炎衣原体检测阳性的心绞痛病人应用阿奇霉素治疗5周，可使肱动脉血管舒张功能改善，并使反映内皮功能障碍的2个指标水平降低。该报告刊于Circulation(2002，105 ∶1298)上。
Kaski说，动脉血管内皮及其损害可致粥样硬化斑块形成，最终可致心绞痛和心脏事件的发生。多年来，人们一直试图查找可致内皮损害的特殊细菌或病毒，一旦某种微生物被确认，研究者们即寻求能将其根除的抗生素。肺炎衣原体就是其中之一，因肺炎衣原体感染常见且从冠心病患者动脉切除的斑块中发现了肺炎衣原体存在的证据。
Kaski教授称，他们在研究中发现，用于治疗肺炎衣原体感染的抗生素阿奇霉素可改善内皮功能，使动脉内径增加，且后者还意味着血管对适度刺激的敏感性增强。
他们选择40例男性冠心病患者作为研究对象，平均年龄55岁，将病人随机分为阿奇霉素和安慰剂组治疗5周。分别于基线时和治疗结束后测定肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)、内皮细胞选择蛋白(E-selectin)和von Willebrand 因子(VWF)及C-反应蛋白(CRP)。FMD用来测定血管对血流增加的舒张反应能力，E-selectin和VMF均为内皮功能障碍指标，CRP为炎性指标。
结果显示，阿奇霉素组的平均肱动脉FMD从基线时的2.66%增加到治疗后的4.78%；而安慰剂组从3.11%降至3.09%。阿奇霉素组E-selectin水平平均下降28.2 ng/mL，VWF水平平均下降36.6 IU/dl。
Kaski教授说，该研究表明抗生素治疗可改善动脉功能，但该研究未设计提供逆转粥样硬化和减少心脏事件发生次数的证据。况且抗感染治疗的效益可能并非药物清除病原体的直接结果，因为该研究还显示抗生素治疗对肺炎衣原体抗体极高的病人与滴度较低者具有同样的效益。有研究提示，抗生素有直接抗炎作用，因阿奇霉素属大环内酯类，而后者具有抗炎效应。
Kaski又说，因在该研究中，阿奇霉素并未使C-反应蛋白的浓度降低，阿奇霉素的有益效应是归因于其抗病原体作用还是抗炎作用有待进一步研究。
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