进入更年期的妇女 ,约有 80%— 9 0%可出现轻重不一的精神、神经症状 ,其中10%— 15%不定期有关节和肌肉痛、骨质疏松症、老年性阴道炎、尿道症状以及心血管症状等。这些症状真假难辨 ,令人困惑。尤其是某些心血管症状如假性心绞痛 ,更使人难以捉摸。
　  更年期由于卵巢功能衰退 ,雌激素分泌量减少 ,可影响蛋白质和多种酶的合成及造成体液代谢障碍 ,使不同部位的血管发生痉挛。周围血管痉挛可致四肢蚁走感、手指及脚趾疼痛、阵白性发白 ,寒冷时更为明显。冠状血管痉挛则引起所谓的“假性心绞痛” ,常有心前区紧迫感、整个胸部不适或心悸等类似心绞痛的症状。这些症状持续时间较长 ,且有转移性 ,与体力活动等因素无关 ,用硝酸甘油不能缓解 ,但使用性激素如炔诺酮、炔雌醇甲醚、戊酸雌二醇和乙烯异诺酮等治疗后 ,可在 24— 48小时内见效。在临床中常用以下中药加减治疗 :当归 10克、白芍 10克 ,柴胡 9克、炒黄芩 10克 ,知母 1 0克、仙灵脾 6克、巴戟天 8克、丹参 10克 ,瓜蒌皮 10克 ,麦冬 10克 ,女贞子 10克 ,桑叶 10克 ,甘草 6克。同时要求病人注意劳逸结合 ,保持心情舒畅 ,都能收到满意效果。
　  值得一提的是 ,更年期由于雌激素减少对脂蛋白代谢的影响 ,使独立的抗动脉硬化保护因子———高密度脂蛋白胆固醇的生成减少 ,容易诱发缺血性心脏病 ,因而不能忽视更年期妇女真性心绞痛的发生。两者有时很难鉴别 ,心绞痛发作时可有心电图描记异常 ,典型者Ｓ—Ｔ段下降或Ｔ波倒置 ;但更年期“假性心绞痛”由于过度换气或交感神经张力过强 ,心电图也可有某些导联的Ｔ波低平、倒置。两者鉴别主要根据有无动脉硬化的血管改变而定。因此 ,更年期妇女尤其是肥胖和高血压者出现心血管症状 ,应首先到医院做全面检查 ,以免和真性心绞痛混淆。