心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌缺血缺氧引起的 ,常见于冠心病患者。但临床发现 ,某些防治心绞痛的药物如果使用不当也会诱发心绞痛 ,应引起警惕。
　  硝苯吡啶 :这是一种钙离子阻滞剂 ,广泛应用于高血压、心肌病和心绞痛的治疗。但近年来有报道说在使用过程中或停药后可诱发心绞痛 ,因为硝苯吡啶有明显的降压作用 ,使冠状动脉血流灌注减少 ,加之伴有心率增快 ,会使心肌耗氧增加而引起心绞痛。此外 ,突然停用硝苯吡啶 ,可出现全身动脉痉挛 ,而冠状动脉更为显著 ,出现严重的心肌缺血而诱发心绞痛。所以 ,使用硝苯吡啶治疗时剂量要适宜 ,停药时要逐渐减量。
　  硝酸甘油 :这是一种速效抗心绞痛药 ,通过松弛血管平滑肌而起到止痛作用。国外有学者发现 158例可疑冠状动脉病变患者 ,有 68例舌下含硝酸甘油片后心电图发生缺血性改变。这是由于该药可以使周围血管扩张 ,导致静脉瘀血或相对性冠状动脉血流减少所致。也有人认为 ,硝酸甘油用量过大时 ,使血压过度降低 ,冠状动脉血流灌注减少 ,从而加剧心绞痛。所以 ,使用硝酸甘油时剂量不宜过大。
　  阿斯匹林 :近年来发现阿斯匹林有抗血小板聚集作用而把它用于预防血栓形成 ,也用于防治冠状动脉内血栓形成而诱发心绞痛。但大剂量使用阿斯匹林 ,可通过对环氧化酶的灭活作用抑制前列腺素的合成 ,诱发冠状动脉痉挛而加重心绞痛的发作。所以 ,阿斯匹林的服用剂量宜小 ,这样既可抑制血小板内血栓素的合成 ,而又不妨碍前列腺素的合成。
　  心得安 :临床把它用于治疗心律失常、高血压及心绞痛等。但在心得安应用过程中突然停药 ,可引起“药物戒断综合征” ,使心绞痛加重甚至引起心肌梗塞。故本药要停用时宜在两周内逐渐减量。
　  潘生丁 :潘生丁为冠状动脉扩张剂 ,但仅能扩张非缺血区的血管 ,对于缺血区血管不仅不能扩张 ,还会使缺血区的血液流向非缺血区 ,即所谓“冠状动脉偷窃”现象 ,使缺血区血供更为减少 ,从而加重心绞痛。故本药不宜单独用作心绞痛发作时的急救药物 ,而宜长期使用 ,以促进侧枝循环形成 ,预防心绞痛。