心绞痛是冠心病的常见症状。临床较常见的是典型心绞痛 ,又称稳定型心绞痛 ,患者安静时并无症状 ,但劳累或情绪激动时便会发作 ,主要表现为心肌供血减少 ,检查可见有动脉粥样硬化 ;另外有一种变异型心绞痛 ,夜间和凌晨发作较多 ,但冠状动脉的病变程度却十分小 ,一般都是由于冠状动脉痉挛所引起的 ;第三种称为不稳定型心绞痛 ,它既有冠状动脉粥样硬化 ,又有动脉痉挛 ,两者合并作用。
 　　常用治疗心绞痛的药物有 :硝酸酯类化合物的硝酸甘油、消心痛 ,它们疗效可靠 ,作用迅速 ,适应性广 ,对上述三种心绞痛都有很好的治疗作用 ;β-受体阻滞剂 (心得安 )的作用原理是减慢心率、降低心肌收缩力 ,从而减少心肌需氧量 ,缓解心绞痛 ,但这类药的使用是有限制的 ,它只适用于稳定型心绞痛 ,不稳定型和变异型患者只好“另请高明”了 ;常见的异搏停、心可定等药物属于钙通道阻滞剂 ,对上述三种心绞痛都有效 ,尤其是变异型心绞痛伴有充血性心力衰竭的病人 ,选用它再合适不过了。
　　硝酸甘油等药物抗心绞痛的作用虽好 ,却易产生耐药性 ,长期服用疗效逐渐变差。对抗这种耐药性最好的办法就是合用其他种类抗心绞痛药物。如心得安与硝酸异山梨醇酯合用 ,可抵消彼此的副作用 ,但要预防低血压 ;其他常用的还有异搏停与硝酸甘油合用 ,硝苯吡啶与心得安合用。
　　并不是任何两种心绞痛药物都可以合用 ,由于钙通道阻滞剂对心脏和血管作用强弱不一 ,与其他抗心绞痛药物合用需谨慎。如异搏停与心得安会用 ,会造成心力衰竭 ;硝苯吡啶与硝酸甘油合用 ,会产生低血压。在药物的选择上 ,千万不要自作主张。
　　在控制了心绞痛的急性发作后 ,用长效药预防也是必不可少的。较好的长效药有硝酸戊四醇酯、心得安、心痛定 (硝苯吡啶 )等 ,不良反应均比较轻微。硫氮革酮多用于运动性心绞痛及陈旧性心肌梗塞引起的心绞痛 ,虽可长期服用 ,但不能突然停药 ,否则有可能诱发心绞痛。常用的潘生丁有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等副作用 ,在临床上使用不如前几种药物广泛。
　　冠心苏合丸、复方丹参片等是中成药中治疗冠心病的佼佼者。临床大量实验表明 ,这类药物能够有效地缓解心绞痛的发作 ,而且没有硝酸甘油片所引起的头胀、头痛、头晕等副作用 ,不少病人都十分信赖它们。不过从祖国医学理论来看 ,冠心病属于痹症的范畴 ,其发病机理在于气血瘀滞 ,闭阻胸阳、血气运行不通畅 ,从而导致疾病的发生。冠心苏合丸芳香开窍 ,复方丹参片活血化瘀 ,只要在心绞痛急性发作时放在舌上含化或咬碎吞咽 ,就可以迅速收到效果 ,且作用持续时间比较长 ,但这些都属于急救药物 ,心绞痛缓解后 ,以及症状较轻的冠心病 ,就不宜长期服用这些药物 ,否则其中芳香通窍的药物多用必将耗伤人体气血 ,对病情不利。
　　需要指出的是 ,冠心苏合丸的药性偏温 ,因此对寒痹患者最为适合 ,如果是热痹型的病人 ,则应配以大补阴丸或知柏地黄丸等 ,以免出现唇舌干燥、心烦口渴等“上火”现象。如冠心病人兼有各种消化道疾病 ,则不宜服用这些药物 ,因为乳香、苏合香、冰片等成分对人体的消化道黏膜有一定的刺激作用。