如果你由于某种诱因 (劳累、发怒、吸烟、饱餐 )或找不到诱因 ,突然发生了心前区或胸骨后剧烈疼痛 ,不敢活动 ,有一种窒息濒死的感觉 ,含服硝酸甘油后很快缓解 ,或数分钟、数十分钟后自行缓解 ,这很可能是“心绞痛”。有了这样一次发作之后 ,你应该怎么办呢 ?
低脂肪饮食 :目的是控制血脂在适当水平 ,防止高血脂和动脉粥样硬化的进展 ;血胆固醇增高已是当今举世心忧的危险因素。几项大型研究表明 ,血胆固醇每降低 1%,冠心病发生的危险可降低 2- 3%。控制高脂饮食 ,通常能降低胆固醇 10%,就意味着降低了 20- 30%冠心病发生的危险性。
控制体重 :研究证明 ,超过标准体重的20%,心脏病发病的危险性增加一倍。目前我国估计已有 1/5的人超过标准体重 ,老人尤甚。一旦发生心梗 ,最易发生心衰。因此 ,控制饮食、坚持适当运动 ,是控制体重的好办法。治疗高血压 :典型病例的研究表明 ,降低高血压可降低冠心病突发危险的 1. 5- 20%,能在一定程度上减少冠心病的病死率。
去医院系统检查 :包括医生的体格检查、血生化、常规心电图、心脏B超、多普勒等仪器检查 ,这些都是无损伤性检查 ,无任何痛苦 ,费用不高。务求明确诊断 ,由医生评价病情 ,并制定出治疗方案。
严格戒烟 :吸烟可直接诱发心绞痛 ,使死于心脏病的危险性增加 70%;据资料统计 ,心脏病总死亡率的 21%是由吸烟造成的。每天吸 1- 1 4支烟的人 ,死于冠心病的危险比不吸烟的高 67%,若每日吸 25支以上 ,死亡率高 3倍。不过 ,戒烟后 ,这种危险可逐渐降低 , 3- 5年后可降至不吸烟水平。
应用 β受体阻滞剂 :心得安类 β受体阻滞剂能降低心肌耗氧量 ,减轻心肌缺血 ,降低血压和心率 ,减少冠状动脉粥样斑块损伤和破裂 ,从而防止冠状动脉突发事件的发生 ,减少心绞痛和心肌梗塞。
抗凝溶栓治疗 :如果医生判断你的心绞痛为非劳累性或不稳定性的心绞痛 ,上述疗法效果不佳 ,就应该住院治疗一段时间。不稳定性心绞痛多数是由于冠脉内纤维斑块易跪裂 ,血管在心动周期内有扭曲或张力改变 ,促成血栓形成而诱发。临床上有人用肝素抗凝治疗和用腹蛇抗栓酶溶栓治疗 ,取得了明显效果。
常服阿斯匹林 :血小板在硬化的冠状动脉内凝聚 ,造成冠状动脉狭窄或阻塞是诱发心绞痛或心梗的主要因素 ,而阿斯匹林能抑制血栓素A_2的生成 ,有效地防止血小板聚集形成血栓。一般主张每日 300毫克阿斯匹林口服就足以发挥作用。最近有报道每日 50毫克的微小剂量或 3天口服 300毫克阿斯匹林的间歇疗法 ,同样有预防心绞痛发作和心梗发生的作用。