秋天来了 ,慢性消化道疾病的复发及心血管疾病的发生又将会明显增加 ,并且两者发生疼痛时的部位有时易混淆。典型心绞痛部位主要在胸骨后及心前区 ,有手掌大小 ,横贯前胸 ,界限不清 ,常放射至左臂内侧或至颈、咽或下颌部。然而不典型的心绞痛部位却是多种多样 ,可呈牙痛、乳房痛及腹痛 ,尤其以腹痛为主诉的心绞痛较多。如果对不典型心绞痛缺乏认识 ,头痛治头 ,脚痛治脚 ,则很易误诊 ,造成严重后果。 
　　8月31日 ,一位 76岁的老年女性病人 ,坐着轮椅来消化科专家门诊看病。她诉 2个月来全腹疼痛 , 1周前开始加重 ,夜间疼痛明显 ,伴有便秘。我给她做腹部检查 ,发现十分柔软 ,毫无任何阳性体征发现。因是老年病人 ,我考虑应与心血管疾病鉴别 ,所以让她做心电图检查 ,结果发现有明显的心肌劳损、心动过缓。她腹痛的原因是心绞痛 ,而非消化道疾病。
　　心绞痛是一种由心肌暂时缺血、缺氧所引起的 ,以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的病症。一般认为是心肌无氧代谢中的某些产物 (如多肽类 )刺激神经末梢所致。诊断要除外能引起近似心绞痛的胸痛原因 ,包括 :①食管痉挛及裂孔疝 ;②胸壁病变 ;③心脏神经官能症 ;④其它腹部病症。
　　吸烟是冠心病易患因素之一 ,且能加重心绞痛 ,应戒除。生活上要避免各种诱发心绞痛的因素 ,如过度劳累、过饱、餐后劳动以及情绪激动。药物治疗包括终止发作和预防发作两种。终止发作可于舌下含硝酸甘油及消心痛 ,冠心病人应经常携带硝酸甘油以备急用。服用长效硝酸甘油、消心痛、氨酰心安、美多心安、硫氮草酮、硝苯吡啶、潘生丁、小剂量阿司匹林及相关中药 ,可以预防心绞痛的发作 ,但需在医生指导下进行。必要时外科手术治疗。对不稳定性心绞痛要在医生诊治后积极治疗 ,因为这种情况易发生心肌梗塞。