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  冠心病的治疗           ★★★ 【字体:
冠心病的现代治疗
文章来源:心绞痛治疗网 点击数: 更新时间:2007-6-4 10:29:39
滞剂;C—调脂药;D—ACEI
     1、硝酸酯制剂
   (1)机理:NO,松驰血管平滑肌的作用;
   (2)分类:①速效类:硝酸甘油;硝酸甘油口腔喷雾剂;消心痛口腔喷雾剂; ②中效类:消心痛;5—单硝异山梨醇酯; ③长效类:硝酸甘油软膏;硝酸甘油皮肤喷雾剂;硝酸甘油贴片;
5—单硝酸异山梨醇酯缓释制剂等。
   (3)副反应:心悸、头痛,老年人初次含药应选择剂量小的硝酸甘油含片(0.3mg/片),以防止发生低血压。
   (4)耐药  机理:①SH基大量硝耗; ②钠潴留; ③受体不敏感。
   (5)避免耐药性的方法:①加用ACEI或利尿剂;
②间断用药,无药应在8-12小时之间。
   (6)合理使用硝酸酯类药物 
    ①对于频发的心绞痛患者选择作用持续时间短的药物,疗效优于长效,消心痛和5-单硝酸异山梨醇优其长效制剂。 
    ②在药物的给药时间上:
    ▲劳累性心绞痛,应集中白天用药,如消心痛可采用3次/d,1次/h方法,5-单硝酸异山梨醇酯可采用2次/d,但不宜采用1/12h/或1次/8h。
    ▲对白天、夜间、清晨均有发作的患者,应采用消心痛1次/6 h用法,其中9Am 3pm,9 pm3A m时间点给药最佳,不易采用1次/ 4h,易耐药。
    ▲对于夜间发作不频繁的患者,也可采用长短效药物相结合方法,如白天消心痛3次/ a,晚间服长效制剂。
    ▲ 患者仅有后半夜,凌晨发作,除消心痛1次/ 6h服法外,还可采用睡前服长效制剂,以选择前12小时释放量较多的制剂为佳。
    ▲对于清晨起床后易出现心绞痛

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