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  冠心病的治疗           ★★★ 【字体:
冠心病的现代治疗
文章来源:心绞痛治疗网 点击数: 更新时间:2007-6-4 10:29:39
者起床前先含消心痛5-10mg,5分钟后起床活动。
   (3)在硝酸甘油或消心痛的静点使用上应注以下方面:
一般静脉持续点滴不宜超过48 h;
若超过48小时可采用增加剂量或采用高、低浓度交替使用;
患者症状在白天,则白天给予较高剂量,夜间予低剂量或不给。
   (4)对于稳定型劳累性心绞痛患者,长期服硝酸酯类药物,消心痛tia/d,1次/ 6h或5单硝酸异山梨醇酯2次/a。
     2、β—受体阻滞剂
机理:阻断拟交感胺对心率和心脏收缩的刺激作用,减慢心率降低血压,减缓心肌收缩力和氧耗量,缓解心绞痛。
   降低运动时,血液动力学的反映,使同一运动量水平上心肌氧耗,量减少使不缺血的心肌区小动脉缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环流入缺血区。用量要大。
    类型:美托洛尔  ( 倍他乐克)12.5 mg—50mg,2次/d;普奈洛尔   心得安10 mg/每次10 mg,3-4次/4h。
    注意:
   (1)本药可与硝酸酯剂合用,有协调作用,因而剂量较小。 
   (2)停用本药时应逐渐减量,如突停可诱发心梗; 
   (3)心功能、支气管哮喘,以及心动过缓酌情。
     3、钙通道阻滞剂
    机理:抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋—收缩耦联中钙离子的作用,因而抑制心肌收缩,减少心肌氧耗,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌供血,扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷,还降低血粘度,抗血小板聚集,改善心肌微循环。
    类型:
   (1)异搏定缓释剂;
 

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