心绞痛的辅助检查一般有如下三种: 1、心电图:心绞痛发作时,绝大部分病人可有缺血性ST-T改变,ST段压低大于0.1mV(1mm),有时T波倒置或假性正常化。变异型心绞痛发作时相关导联的ST段抬高。缺血性ST-T改变在发作后数分钟内逐渐恢复。动态心电图监测能及时捕捉到心绞痛发作时的心电图改变,但由于导联有限,反映的情况不很全面。心绞痛发作不典型、心电图无改变或意义不明确时,可进行心电图活动平板(或踏车)试验,如运动中发生胸痛、运动时血压下降≥10mmHg,结合心电图有缺血性改变,即可诊断运动试验阳性。此外还有就是24小时心电监测。 由于心绞痛发作时间有时不确定,正常心电图检查无明显异常,而病人又反复出现心悸,胸闷等症状。此时建议做运动负荷实验或24小时心电监测。 2、冠状动脉造影:此项检查为确诊冠心病的最可靠依据。有条件者应常规进行冠状动脉造影检查,它能显示病变的部位、范围和程度。一支冠状动脉狭窄≥50%时即可确诊。 3、运动放射性核素心肌灌注显像和心室造影:心绞痛患者安静状态下201TI、99mTc-MIBI心肌显像呈均匀分布,在运动诱发心肌缺血时,缺血区可出现灌注稀疏或缺损。心肌梗塞后瘢痕部位则静息时也显示灌注稀疏或缺损,且灌注缺损区持续存在。 99mTC焦磷酸盐心室造影在运动诱发心肌缺血时可使左室射血分数下降,如下降超过5%为有意义之改变。运动后缺血区室壁可出现运动异常,阳性指标为室壁运动低下、不运动或反向运动。 冠心病的诊断主要依据临床症状,有典型心绞痛发作者诊断即可成立,但需排除其他原因引起的心绞痛。心电图和冠状动脉造影为冠状动脉供血不足提供了重要的客观依据。
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